Presse | DGPPN Kongress 2025
Schwerpunkt: Versorgung

„Psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlungen müssen sich am Bedarf der Betroffenen ausrichten. Dafür benötigen wir einen niedrigschwelligen Zugang zum Versorgungssystem und ausreichend Ressourcen – gerade für die Versorgung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen.

Im Bereich der Krankenhausversorgung werden dafür realistische Vorgaben für Mindestpersonalgrenzen und ein echtes Personalbemessungsinstrument benötigt, zudem müssen Krankenhäuser ihre Mittel flexibel einsetzen können. Nur so wird eine individuelle und koordinierte Behandlung möglich.

Die Flexibilisierung des Ressourceneinsatzes erreichen wir in der Krankenhausversorgung am besten durch den Einsatz von Globalbudgets. Die Evaluation der Modellprojekte nach § 64b SGB V hat gezeigt, dass wir mit Globalbudgets individueller und insgesamt wirtschaftlicher versorgen können. Sie müssen deshalb unbedingt in die Regelversorgung übernommen werden.

Um die knappen Ressourcen optimal einzusetzen, muss die Versorgung darüber hinaus klug gesteuert werden, dabei muss der Zugang zum System aber möglichst barrierefrei sein. Gerade im Zuge der Diskussion um das Primärarztsystem muss unbedingt darauf geachtet werden, dass für psychisch Erkrankte keine weiteren Zugangshürden aufgebaut werden. Es reicht deshalb nicht, Ausnahmen für nur den Teil der Menschen mit psychischen Problemen zu schaffen, die eine psychotherapeutische Behandlung suchen. Der direkte Zugang zu allen Angeboten der Psychiatrie und Psychotherapie muss für Betroffene erhalten bleiben.

Um tatsächlich bedarfsorientiert zu behandeln, muss schließlich gewährleistet sein, dass Menschen mit einem höheren Unterstützungsbedarf auch mehr Leistungen bekommen – im Bereich der Therapie und auch der Rehabilitation und Eingliederungshilfe. Voraussetzung dafür ist eine umfassende regionale Versorgungsverantwortung, die nicht an den Grenzen des SGB V Halt macht. Denn die Unterstützung, die eine Person erhält, darf nicht davon abhängig sein, wo sie wohnt, wie sie versichert ist oder in welchem Sozialgesetzbuch die jeweilige Zuständigkeit geregelt ist.“

„Teilhabe ist der eigentliche Maßstab einer modernen psychiatrischen Versorgung. Neben der Behandlung der Symptomatik muss es immer auch darum gehen, Menschen mit psychischen Erkrankungen in ihrem sozialen Lebenskontext zu stärken – insbesondere in Bezug auf Arbeit, Wohnen und die soziale Gemeinschaft. Leider gelingt es bei schweren psychischen Erkrankungen nicht immer, dass Betroffene nach einer Behandlung dauerhaft am gesellschaftlichen Leben teilhaben können. Gerade an den Schnittstellen zwischen Behandlung, Rehabilitation und Teilhabe werden individuelle Unterstützungsangebote noch nicht ausreichend niedrigschwellig und barrierearm vorgehalten.

Dabei wissen wir: Teilhabe ist kein ‚Luxus‘, sondern Teil des Genesungsprozesses selbst. Teilhabeorientierte Versorgung bedeutet, von Anfang an gemeinsam mit den Betroffenen daran zu arbeiten, auch mit schwerer psychischer Erkrankung ein in allen Lebensbereichen selbstbestimmtes Leben zu ermöglichen. Genau das betont auch die gerade aktualisierte S3-Leitlinie Psychosoziale Therapien, die den Stellenwert von Rehabilitation und Recovery weiter stärkt: Psychiatrische Behandlung soll nicht nur Symptome lindern, sondern Lebensperspektiven eröffnen.

Damit das gelingt, müssen die Rahmenbedingungen stimmen. Noch immer verhindern starre Grenzen zwischen Gesundheitswesen, Sozialhilfe und Arbeitsförderung, dass Menschen die Unterstützung erhalten, die sie individuell und bedarfsorientiert benötigen. Es braucht koordiniertes regionales Handeln, verbindliche Verantwortlichkeiten und verlässliche Übergänge.

Wir brauchen deshalb eine verlässliche, integrierte Teilhabeplanung: regional, sektorenübergreifend und personenzentriert. Flexible Finanzierungsinstrumente, etwa über gemeinsame Budgets, würden die individuelle Versorgung vereinfachen. Ebenso wichtig ist die Förderung von Maßnahmen, die Selbstbestimmung und Beteiligung stärken – zum Beispiel durch den Einsatz von Peer-Beraterinnen und -Beratern oder durch Supported Employment-Programme, die den unmittelbaren Einstieg in den Arbeitsmarkt unterstützen.

Teilhabe ist ein Menschenrecht. Sie ist zudem der Prüfstein dafür, ob unsere Versorgung wirkt und erfolgreich ist."

„Die Gemeindepsychiatrie bietet Leistungen für Menschen mit schweren psychischen Störungen, aber auch niederschwellige Beratung und Hilfen für Menschen in psychischen Krisen und deren Angehörige. Sie ist der Ort, an dem Prävention, Therapie, Rehabilitation, Eingliederungshilfe, Pflege und Teilhabe praktisch zusammenkommen: personenzentriert, im Lebensfeld und koordiniert.

Gelebte Gemeindepsychiatrie kann nur durch ein gemeinsames Verständnis aller Leistungserbringer für Menschen mit psychischen Störungen gelingen. Psychiatrische Kliniken, niedergelassene Fachärztinnen und Fachärzte, Psychologische Psychotherapeutinnen und -therapeuten, Leistungserbringer der Eingliederungshilfe und der Pflege und die sozialpsychiatrischen Dienste müssen dafür an einem Strang ziehen.

Leider sind die gemeindepsychiatrischen Strukturen in Deutschland auch 50 Jahre nach der Psychiatrie-Enquete noch immer heterogen, fragmentiert und regional sehr unterschiedlich. Auch fehlt eine flächendeckende trialogische Einbindung der Betroffenen und der Angehörigen in die Psychiatrieplanung. Viele Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen werden zudem vom Versorgungssystem nicht erreicht oder erhalten ihre Leistungen nur unkoordiniert.

Die Neufassung des SGB IX durch das Bundesteilhabegesetz hat in der Praxis – vor allem durch die Trennung von Fach- und existenzsichernden Leistungen, durch neue Bedarfsermittlungsverfahren und unklare Zuständigkeiten – zu erheblichem bürokratischem Aufwand und zu großer Verunsicherung auf allen Seiten geführt.

Um Klarheit und Verlässlichkeit für sowohl Betroffene als auch für die Leistungserbringer zu schaffen, braucht es verbindliche, regional koordinierte Netzwerkstrukturen, die medizinische, psychosoziale und rehabilitative Angebote eng verzahnen, wie beispielsweise die gemeindepsychiatrischen Verbünde. Für die verlässliche Versorgung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen mit allen nötigen Leistungen ist auch in der Gemeindepsychiatrie eine regionale Pflichtversorgung, wie sie für die stationäre Psychiatrie besteht, anzustreben. Dafür sollten im jeweiligen Versorgungsgebiet ausreichend Angebote in allen wichtigen psychosozialen Funktionsbereichen zur Verfügung stehen.

Gemeindepsychiatrische Verbünde dürfen kein Zufallsprodukt sein – sie müssen überall und für alle Betroffenen verbindlich funktionieren. Dafür brauchen wir verbindliche, politische, bundesweit geltende, Leitplanken.“