Empfehlungen für eine nachhaltige psychiatrische Versorgung

„Die psychiatrische Versorgung muss sich weiterentwickeln, um nachhaltig sein zu können“, stellt Prof. Dr. Andreas Meyer-Lindenberg, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN) fest. „Eine gestiegene Nachfrage nach Behandlungen, der demografische Wandel, der Mangel an Fachkräften – in unseren Kliniken herrscht ein enormer Versorgungsdruck, eine sehr starke Leistungsverdichtung. Deshalb haben wir Empfehlungen für die Weiterentwicklung der psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung mit den Mitteln des Krankenhauses erarbeitet. Sie sind konkret und sollten noch in dieser Legislaturperiode umgesetzt werden.“ Ein Bündnis aus Klinik- und Berufsverbänden, Fachgesellschaften und Betroffenenverbänden unterstützt die Empfehlungen.

Populationsbezogene, regionale Versorgungsverpflichtung

Grundlage der Reformempfehlungen der DGPPN ist die Weiterentwicklung der regionalen Versorgungverpflichtung der psychiatrischen Kliniken und Fachabteilungen. Die damit einhergehende Krisen- und Notfallversorgung soll bundesweit einheitlich definiert werden. Jede Klinik übernimmt für die Population ihres Versorgungsgebiets umfassend Verantwortung, wobei die Größe der Versorgungsgebiete variieren kann. Zusätzlich gilt es, dafür Sorge zu tragen, dass Krankenhausstrukturen, die nicht an der regionalen Versorgungsverpflichtung teilnehmen und (Personal-)Ressourcen entziehen, nicht weiter ausgebaut werden.

Globalbudgets für eine bedarfsorientierte Behandlung

Eine gute Versorgung durch psychiatrisch-psychotherapeutische Krankenhäuser und Fachabteilungen orientiert sich am Bedarf der Patientinnen und Patienten. Je nach Art, Schwere und Dauer der Erkrankung sind Maßnahmen in unterschiedlichen Behandlungs-Settings angezeigt: stationär, in der Tagesklinik, ambulant oder auch aufsuchend zu Hause. Mit der derzeitigen Finanzierungsstruktur ist es den Kliniken nicht ausreichend möglich, flexibel auf den individuellen Bedarf von Patientinnen und Patienten zu reagieren. Die Einführung von Globalbudgets, die setting-übergreifende Behandlungen ermöglichen und flexibel den jeweiligen Behandlungsbedarf aufgreifen können, würde hier Abhilfe schaffen. Patientinnen und Patienten könnten dann flexibel, bedarfsorientiert und in verschiedenen Settings behandelt werden.

Niedrigschwellige Zugangswege und bessere Steuerung

DGPPN-Präsident Andreas Meyer-Lindenberg erläutert: „Die regionale Versorgungsverpflichtung und die Finanzierung durch Globalbudgets schaffen wesentliche Rahmenbedingungen, die sich in Modellprojekten als erfolgreich erwiesen haben. Wenn wir zudem sicherstellen, dass das Versorgungssystem leicht zugänglich ist, und wir eine bessere Steuerung in ärztlicher Verantwortung ermöglichen, dann könnten Fachärztinnen und Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie Patientinnen und Patienten zeitnah und gestuft mit den jeweils erforderlichen Maßnahmen behandeln.“

Prävention und Früherkennung

Um den Versorgungsdruck für psychiatrische Kliniken und Fachabteilungen zu verringern, spricht sich die DGPPN in ihren jetzt veröffentlichten Empfehlungen zudem für eine Stärkung der Prävention psychischer Erkrankungen durch den Aufbau von niedrigschwelligen Angeboten aus. Dabei sollten insbesondere auch junge Menschen mit ersten psychischen Beschwerden unterstützt werden. Auch die Rehabilitation und Teilhabe sollte wohnortnah und flexibel verbessert werden.

Eine bessere psychiatrische Versorgung sicherstellen

„Wenn wir bundesweit eine gute und bedarfsorientierte Behandlung ermöglichen und für die Zukunft sichern wollen“, stellt DGPPN-Präsident Andreas Meyer-Lindenberg klar, „müssen Reformen unbedingt noch in dieser Legislaturperiode angegangen werden. Mit unseren Empfehlungen möchten wir gemeinsam mit unseren Unterstützern aus Klinik- und Berufsverbänden, Fachgesellschaften und Betroffenenverbänden, die öffentliche Debatte darüber voranbringen.“

Weitere Informationen

• Versorgung weitergedacht. Weiterentwicklung der psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung durch das Krankenhaus | Positionspapier der DGPPN vom 21. Juni 2024