Best-Practice I: Schülerprojekttag - Berufliche Orientierung für Abiturienten

Dass die Schüler ihre Teilnahme persönlich und spätestens eine Woche vor der Veranstaltung anmelden müssen, wird den Schulleitern und Klassenleitern gegenüber mit der organisatorischen Vorbereitung begründet („... damit wir wissen, wen wir als Gast im Haus haben, und damit wir zum Beispiel Namensschilder und Teilnahmebestätigungen vorbereiten können.“) Die Schüler erhalten überdies den Hinweis, dass die Teilnehmerzahl begrenzt ist („Sofern die Anzahl der Anmeldungen die Kapazität übersteigt, muss möglicherweise auf einen weiteren Termin ausgewichen werden. Ihre Anschrift wird benötigt, um Sie ggf. benachrichtigen zu können. Bitte bedenken Sie, dass Ihretwegen möglicherweise ein anderer Interessent eine Absage erhalten muss. Bitte informieren Sie uns rechtzeitig, falls Sie wider Erwarten doch nicht kommen können, damit wir ggf. Ihren Platz an einen Ihrer Mitschüler vergeben können.“), damit wir am Tag X einerseits nicht überrannt werden und andererseits nicht vor einem leeren Saal stehen.

Den Schwerpunkt des Vormittages bildet die Begegnung mit Patienten und ein Rundgang durch die Klinik, eingerahmt durch eine kurze Vorstellung der Klinik und einen Überblick über das Fachgebiet und das Versorgungssystem. Die Patienten werden im Vorfeld über die Art der Veranstaltung und die Zusammensetzung der Zuhörerschaft aufgeklärt und um ihre Zustimmung zur Teilnahme gebeten, die grundsätzlich freiwillig ist. Ausgewählt werden Patienten, die gerade im Hause und zur Teilnahme bereit sind; bevorzugt vorgestellt werden zum Einen solche Patienten, die im gleichen Alter wie die Schüler sind, also zum Beispiel junge Patienten mit Psychose und Suchtmittelkonsum. Andererseits werden Patienten ausgewählt, an deren Geschichte gezeigt werden kann, dass psychische Erkrankungen etwas „ganz Alltägliches“ sind, wie etwa depressive Störungen im Alter. Mit dem Einverständnis des jeweiligen Patienten bekommen die Schüler Gelegenheit, selbst Fragen zu stellen; im Anschluss können sie ihre Eindrücke schildern; dann werden wesentliche Aspekte kurz erörtert und eingeordnet.

Beim Rundgang durch das Haus gilt es, einen Einblick in den Alltag und die „Normalität“ psychiatrischer Stationen zu vermitteln, die bei uns nach Geschlecht, Alter und Diagnosen durchmischt belegt sind, und die Vielfalt möglicher therapeutischer Interventionen in ihrer Spannbreite von der EKT bis zur Kunsttherapie aufzuzeigen, aber auch Themen wie Unterbringung und Zwangsbehandlung nicht auszusparen. Ganz bewusst enthält das Programm Pausen, damit die Schüler ihre Eindrücke auch informell untereinander austauschen können.

Der Nachmittag ist der eigentlichen Berufsfelderkundung gewidmet. Drei junge Mitarbeiter(innen) der Klinik stellen selbst ihre Berufe vor: Zugangsvoraussetzungen, Studiengang, Tätigkeitsfelder und Berufsaussichten – und ihre ganz persönlichen Erfahrungen mit der beruflichen Realität. Die Präsentationen sind informativ und neutral gestaltet. Wichtige Unterschiede zwischen den Berufsfeldern – etwa im Hinblick auf die zu erwartende Bezahlung, die Vielfalt möglicher Tätigkeitsfelder und die Karrierechancen – stehen zunächst nicht im Vordergrund der Darstellung, sondern werden in der Diskussion herausgearbeitet – immer mit einem Hinweis, dass die Verhältnisse in einigen Jahren auch wieder ganz anders sein können, als sie sich gegenwärtig darstellen. Die Schüler werden auf Möglichkeiten hingewiesen, vor der endgültigen Entscheidung über die Berufswahl weitere konkrete praktische Erfahrungen in der Klinik zu sammeln, etwa im Rahmen eines Pflegepraktikums oder eines freiwilligen sozialen Jahres; sie werden ermutigt, den Chefarzt der Klinik anzusprechen, um sich während ihrer Ausbildung persönlich beraten zu lassen und sie werden eingeladen, einen Teil der im Rahmen des gewählten Studienfaches vorgeschriebenen Famulaturen und Praktika bei uns im Hause abzuleisten. Die zentrale Botschaft ist unser Anliegen, junge Menschen für soziale Berufe und die Arbeit mit psychisch kranken Menschen zu begeistern.

Der Tag schließt mit dem Angebot, offen gebliebene Fragen zu beantworten, und mit der Bitte um ein Feedback an die Organisatoren. Mit der vorbereiteten Teilnahme- Bestätigung, die jeder der Gäste erhält, wird auch die Telefonnummer und die E- Mail- Adresse des Chefarztes als Ansprechpartner nochmals schriftlich mitgegeben. Die Schulleiter erhalten ein Dankschreiben mit einer Rückmeldung zur Anzahl der Teilnehmer aus ihrer Schule.

Ergebnisse

2008 wurden Schüler aus fünf Gymnasien der Region zu einem gemeinsamen Termin eingeladen; teilgenommen haben 17 Schülerinnen und ein Schüler, die ganz überwiegend aus dem am Ort ansässigen Domgymnasium kamen. Einige Schulen haben auf die erste Einladung dieser Art nicht reagiert.

2009 hatten sich aus dem Domgymnasium 14 Schüler angemeldet; teilnehmen konnten nur neun. Von diesen wurde berichtet, dass einige Mitschüler verhindert waren, weil am gleichen Tag Konsultationstermine angesetzt waren. Von vier der sechs anderen Gymnasien kamen weitere 15 Schüler.

Insgesamt wurden in einer Region mit 200.000 Einwohnern in zwei Jahren 42 Abiturienten mit dem Angebot eines Projekttages zur beruflichen Orientierung erreicht. Von den Teilnehmern wurde die Veranstaltung durchweg sehr positiv beurteilt – insbesondere die Möglichkeit, mit „echten“ Patienten in Kontakt zu kommen und die Vermittlung konkreter Informationen über den Berufsalltag und mögliche Perspektiven. Dass das Medizinstudium einen Zugang zu Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik eröffnet, war für viele Teilnehmer neu. Die Frage, ob die Teilnahme die anschließende Berufswahl beeinflusst hat, wurde bisher nicht systematisch evaluiert. Bekannt geworden ist uns, dass aus der Gruppe des Jahres 2008 drei junge Damen, die ursprünglich ein Studium der Psychologie ins Auge gefasst hatten, sich im Anschluss an die Veranstaltung um einen Studienplatz in Medizin beworben haben.

Diskussion

Um durchgehend eine „normale“ Besetzung von fünf Stationen, zwei Tageskliniken und einer Institutsambulanz mit Ärzten entsprechend der Psychiatrie-Personalverordnung und des Stellenplans zu gewährleisten, benötigt die Klinik des Verfassers Jahr für Jahr zwei bis drei Berufsanfänger, die nach dem Staatsexamen und der Approbation eine Weiterbildung zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie beginnen. Dieser Turnover ist schon seit etlichen Jahren nicht mehr möglich gewesen. Partiell konnten entstandene Lücken bisher geschlossen werden mit Kollegen, die ihre Facharzt- Weiterbildung bereits abgeschlossen haben und an der Klinik geblieben sind, mit „Quereinsteigern“ aus anderen medizinischen Fachgebieten und mit Diplom- PsychologInnen und PsychotherapeutInnen in Ausbildung, die als Bezugstherapeuten auf den Stationen eingesetzt werden. In den neuen Bundesländern sind viele psychiatrische Kliniken – vielleicht mit Ausnahme der Universitätskliniken und der Ballungsgebiete – in einer ähnlichen Lage. Das breite Spektrum der vielfältigen (und zum Teil recht kostspieligen) Maßnahmen, mit denen im Wettbewerb der Kliniken versucht wird, Mitarbeiter zu halten und kurzfristig weitere Bewerber zu gewinnen, kann hier nicht dargestellt werden. Viele dieser Maßnahmen scheinen gegenwärtig ins Leere zu laufen.

Um die Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik mit dem notwendigen ärztlichen Nachwuchs auszustatten, muss nach der Überzeugung des Verfassers ein nachhaltiges Reformkonzept neben all diesen kurzfristigen Aktionismus treten.

Unsere Erfahrungen aus zwei Jahren zeigen, dass es möglich ist, interessierte junge Leute am Ende ihrer Schulzeit und vor der Entscheidung über die Wahl des Studienfaches trotz mancher Hindernisse zu erreichen; wir finden unsere Vermutung bestätigt, dass für die Vermittlung von konkreten praktischen berufsbezogenen Informationen ein Bedarf besteht, der offenbar aus anderen Quellen nicht hinreichend gedeckt wird. Ob die gewählte Form der Intervention, nämlich die weitgehend neutrale Vermittlung von Informationen über drei akademische Berufe im Feld, effektiv ist, um das eigentliche Ziel – mehr Ärzte in die Psychiatrie! – zu erreichen, konnten wir nicht überprüfen; durch das positive Feedback der Teilnehmer fühlen wir uns dennoch ermutigt, das Projekt fortzusetzen, auch in der Annahme, dass es einen Beitrag zur Entstigmatisierung von psychisch Kranken und Psychiatern leisten könnte.

Die Zusammensetzung der Teilnehmer, die ganz überwiegend weiblichen Geschlechts waren, deutet auf eine Tendenz zur erneuten Entmischung der Gesellschaft hin: Soziale und helfende Berufe werden ganz offensichtlich wieder zur Sache der Frauen. Dem entspricht der hohe und wachsende Anteil der Frauen unter den Medizinstudenten. Im Vergleich zu anderen medizinischen Fachgebieten ist die Psychiatrie bereits recht gut darauf vorbereitet, die Arbeitsbedingungen familienfreundlich zu gestalten, um jungen Frauen zu ermöglichen, während der Familienphase ärztlich tätig zu bleiben.

Vor einigen Jahren haben internationale Leistungsvergleiche wie die PISA-Studie in Deutschland einen so nicht erwarteten Bildungsnotstand aufgedeckt. Zahlreiche gemeinnützige Initiativen wollen einen Beitrag leisten, um den Mitgliedern der „Null- Bock- Generation“ wenigstens am Übergang von der Schule in das Erwerbsleben Hilfestellung zu geben. Mitglieder von Bürgervereinen und Serviceclubs lesen vor, beraten zur Berufswahl, checken Bewerbungsunterlagen und trainieren Vorstellungsgespräche, um Schülern von Haupt- und Sekundarschulen zu besseren Chancen zu verhelfen. Darüber sollten die begabten Schüler, aus denen die künftige Elite unseres Landes rekrutiert wird, nicht vergessen werden.

Dieser Artikel wurde im Nervenarzt - dem Mitteilungsorgan der DGPPN - in Ausgabe 12/2009 (S. 1522-1524) veröffentlicht. Autoren sind Felix Maria Böcker, Naumburg-Saale, und Sonja Kühnle, Naumburg-Saale.